关键词：化学性白斑病，纸屑样色素脱失，晕痣，白斑病，节段型白癜风，白癜风，白癜风发病机制。

白白患者经常被医生告知，他们的白白“没有什么大不了的”，“没有什么可以做的，”他们“仅仅应该学会与白白共处”。这对于那些患病多年的患者是一种伤害，因为他们反复求医却得不到帮助。那些长期患病的患者（＞1-2年）使用窄谱紫外线（NB-UVB）的冶辽效果要低于最近新发白癜风的患者1-3。因此，认识到白癜风是一种可冶辽的疾病，并且早期进行恰当的冶辽是从身体上和心理上帮助这些患者的关键一步。除此之外，许多即使是长期患病的患者冶辽也是可能有效。因此，患者应该被鼓励尽早开始冶辽，而不是被劝阻放弃冶辽。过去5年的新发现提高了我们对疾病的认识。该综述的目的是使皮肤科医生能够用一种可提高疗效的方式更好地进行白癜风的诊断、分类和管理。

流行病学和生活质量

关键点

• 白癜风是一种常见疾病，全世界患病率为0.5％至2％，无种族及性别差异。
• 白癜风对生活质量和心理方面的影响相当于银屑病和特应性皮炎。

和那些为了存活而必须冶辽的疾BING，如青少年糖尿病或甲状腺炎不一样，确定白癜风的真实患病率是具有挑战性的，因为白癜风患者可能不会寻求冶辽。一些前瞻性调查研究、回顾性观察研究以及在特定人群中（如通过皮肤科门诊患者）进行的前瞻性研究，可以获取患病率的数据。但是这些调查可能会低估或者高估患病率，具体取决于方法。基于这些研究，全世界白癜风患病率报道为0.5％至2％，且无种族及性别差异，尽管女性更有可能寻求冶辽并对调查作出回应4-7。 寻求冶辽的患者中大约50％为20岁以下8，其中许多是小于10岁的患者9。白癜风白白手拉手纹色

白癜风并不仅仅是影响美观，而是一种对患者有重大影响心理的自身免疫性疾病10-13。研究表明，白癜风对生活质量的影响，特别是心理方面的影响，与银屑病和特应性皮炎等其他皮肤疾病相当14。皮肤病生活质量量表（Dermatology Life QualityIndex ，DLQI）是一份包含10项简单项目的问卷，旨在衡量皮肤病对患者生活的影响程度，评分从0（无影响）到30（最大影响）。在不同的文化群体中DLQI的评分存在差异，反映了在一些地方白癜风的坏名声和社会影响。例如，在比利时研究中，DLQI评分为4.95；而在印度，冶辽结果成功的患者评分为7.06，冶辽失败的患者为13.1215。临床医生应该重视患者对白癜风的严重担忧，如果发现患者情绪低落或有明显精神压力时，则应及时将患者转诊至心理咨询服务中心。

表现和临床分类

关键点

• 白癜风皮损的表现形式可预测疾病的进展和LIAO效
• 节段型白癜风快速进展，但亦很快稳定，对冶辽反应较差
• 白癜风疾病进展以炎症、三色和纸屑样皮损以及Koebner现象为特征。白癜风人工肤色修复

皮肤和毛囊色素脱失是白癜风的临床特征。这导致形成白色皮损，通常是对称的斑疹和斑片，且病变数量和面积常随着时间的增加而增加，并经常出现在面部和四肢这样的暴露部位。在皮肤白皙的患者中，白癜风通常首先在暴露阳光的部位被注意到，因为未受累的皮肤会被晒黑。已经发现与发病相关的几个因素，包括严重的晒伤、怀孕、皮肤外伤16和重大的精神压力17。患者可能会出现Koebner现象，即在外伤区域继发新的白癜风皮损（图1）。